Clasificación AKIN para la lesión renal aguda (LRA)
Introduce tu creatinina basal y actual, y opcionalmente tu diuresis, para clasificar la lesión renal aguda según los criterios AKIN. Sin registro, sin guardar datos: el cálculo se hace en tu propio navegador.
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¿Qué es la clasificación AKIN?
AKIN (Acute Kidney Injury Network) es un sistema de clasificación por etapas de la lesión renal aguda (LRA), un deterioro súbito de la función de los riñones que puede ocurrir en horas o pocos días. La clasificación AKIN organiza la gravedad de la LRA en tres etapas (1, 2 y 3) según cuánto ha cambiado la creatinina sérica respecto a un valor basal, y/o cuánto se ha reducido la diuresis (la cantidad de orina producida). Fue publicada por Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, et al. en "Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury." Crit Care. 2007;11(2):R31, y es ampliamente usada en hospitales para detectar y estadificar la LRA de forma temprana.
¿Cómo se calcula?
Los criterios AKIN combinan dos elementos: el cambio en la creatinina sérica y la diuresis. Basta con cumplir el criterio de creatinina o el de diuresis para quedar en una etapa; si ambos apuntan a etapas distintas, se toma la más grave.
- Etapa 1 — creatinina de 1.5 a 2 veces el valor basal, o un incremento absoluto ≥0.3 mg/dL; o bien diuresis menor a 0.5 mL/kg/hora durante 6 horas.
- Etapa 2 — creatinina de 2 a 3 veces el valor basal; o bien diuresis menor a 0.5 mL/kg/hora durante 12 horas.
- Etapa 3 — creatinina más de 3 veces el valor basal; o creatinina mayor a 4.0 mg/dL con un incremento agudo ≥0.5 mg/dL; o diuresis menor a 0.3 mL/kg/hora durante 24 horas, o anuria (ausencia de orina) durante 12 horas; o estar ya en diálisis (terapia de reemplazo renal), lo cual clasifica automáticamente como etapa 3 sin importar los demás valores.
Esta calculadora convierte automáticamente la creatinina si la introduces en µmol/L, calcula la razón (creatinina actual ÷ basal) y el incremento absoluto, aplica los criterios de diuresis solo si llenas ambos campos opcionales (mL/kg/hora y horas), y muestra la etapa más alta que se cumpla.
Limitaciones
La clasificación AKIN tiene varias condiciones importantes que esta calculadora no puede verificar por sí sola: requiere, según los criterios originales, dos mediciones de creatinina dentro de un período de 48 horas, y no solo un valor aislado comparado con un dato antiguo. Además, antes de atribuir el cambio a una lesión renal aguda es necesario descartar obstrucción de las vías urinarias (por ejemplo, con una ecografía renal) y confirmar que la persona tiene un estado de hidratación adecuado, ya que la deshidratación puede elevar la creatinina sin que exista daño renal real. Por todo esto, el resultado de esta herramienta es una aproximación orientativa: la clasificación definitiva y las decisiones de manejo corresponden siempre al médico tratante, con base en la evolución clínica completa y las mediciones seriadas hechas en un entorno de atención médica.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la clasificación AKIN?
Es un sistema que clasifica la gravedad de la lesión renal aguda en tres etapas, a partir del cambio en la creatinina sérica y/o de la diuresis en un período corto de tiempo.
¿Qué datos necesito para usar esta calculadora?
Tu creatinina basal o previa y tu creatinina actual. De forma opcional puedes añadir la diuresis en mL/kg/hora y las horas durante las que se midió, así como indicar si ya estás en diálisis.
¿Por qué se necesitan dos mediciones de creatinina?
Porque los criterios AKIN originales requieren comparar dos mediciones dentro de un período de 48 horas: la lesión renal aguda se define por un cambio agudo, no por un valor aislado.
¿Qué significa estar en etapa 3?
Es la etapa más grave de la clasificación AKIN. Incluye a quienes ya están en diálisis (terapia de reemplazo renal), independientemente de otros valores, así como aumentos muy marcados de creatinina o diuresis muy reducida.
¿Esta calculadora reemplaza el diagnóstico médico?
No. Es una aproximación educativa a partir de los datos que introduces. El diagnóstico y la clasificación definitiva deben ser realizados por el médico tratante, considerando el contexto clínico completo, la obstrucción urinaria y el estado de hidratación.